各位同学:
为了方便同学们办理医保理赔业务,现将基本医疗保险理赔材料集中收取代交工作和商业补充保险理赔办理方通知如下:
一、基本医疗保险(学院集中收取、代为递交):
在连就医:在大连市就医可直接持本人社保卡或医保电子凭证住院,出院时直接核销。
异地就医(可联网结算):今年7月起,大连市医保部成功上线“临时异地就医”自动备案系统。因此,在校参保生在户籍地、实习地就医时,只要缴费状态正常,在入院时刷社保卡或医保电子凭证,验卡成功后,出院时医保直接报销,无需自行办理备案手续。
异地就医(不可联网结算):若由于当地医院不支持异地就医直接结算等原因导致无法直接医保报销,学生可自行垫付医疗费用,保留相关凭证,返校后持如下证明材料,由学院集中收取,统一递交到学校:
备案后办理流程如下:
1.学工一体化系统申请
登陆学工一体化系统,在学生资助项目中的医疗保险板块填写医保理赔申请并保存。
2.提交材料
(1)复印件—身份证和社保卡正面复印在同一页面;(如入学后未统一发放社保卡,需自行前往银行网点办理社保卡并开通社保功能、金融功能)
(2)原件—出院一年内的异地住院原始收据及明细(盖医院章),要求未办理其它社会保险报销;
(3)复印件—异地住院病案(或放化疗病案)、包含病案首页、入院记录、出院记录、手术记录(如有)、住院前急诊抢救留观病案;
(4)如已持卡结算,补报起付标准差额,请提供异地医院直接结算票据、结算清单及出院小结。
3.学院提交方式
学生本人持上述材料每周周一至周三(9:00-11:00,13:30-15:30)到开发区校区综合楼425医保理赔材料提交处提交,学院将定期统一递交到主校区,材料受理后学校将派专人统一前往大连市医保中心递交。
4.理赔款发放
医保中心统一将理赔款打入学生社保卡的银行账户。
5.凭证打印
学生可以关注微信公众号“大连市医保局”进行注册登录。
6.在“服务大厅”界面查看医保报销进度。
7.报销完成后,点击“我要查”、“出具凭证业务查询”,根据操作说明下载大连市医疗保险住院费用现金报销清单进行打印。
二、商业补充保险理赔(个人直接联系医保公司)
学生在基本医疗保险理赔结束后,持大连市医疗保险住院费用现金报销清单后开始办理。若异地就医直接持医保卡核算,可持异地住院原始收据进行办理。
1.准备材料
(1)身份证复印件;
(2)银行卡正面、反面复印件(二者须复印在同一页面);
(3)收据复印件、收据明细复印件;
(4)全套病历(或病志)(含病案首页、入院记录、出院记录、手术记录);
(5)大连市医疗保险住院费用现金报销清单(基本医疗报销结束通过微信公众号下载)
(6)理赔申请单(部分商保公司需要,具体情况可直接联系下方对应公司经理)。
2.办理流程
因各商保公司有个性化要求,所以商保理赔同学们可直接联系对应保险公司经理办理:
(1)投保中国人寿的同学请携带材料,每周二12:00-15:00前往大学生活动中心108学生资助大厅办理。联系人:林经理15304111387。
(2)投保国网英大的同学请按参保回执单上的理赔方式扫码进行理赔申报。联系人:范经理15998573311。
(3)投保人保财险的同学请准备材料,联系人保财险专门理赔人员上门办理。联系人:马经理13644265109。
(4)投保天安财险的同学请携带材料,每周三12:00-15:00前往大学生活动中心108学生资助大厅办理。大连校区联系人:高经理,13942856781;
注意:
1.异地就医个人垫付的学生需要在一年内按照要求提交材料,提交前须确认已激活社保卡的医保功能及金融功能。
2.提交医保理赔材料前需复印留存备份,理赔材料提交后不返还。
3.附电子医保码的激活流程指南,同学们可按照指南及时激活。